녹재장 발생원인, 증상, 종류, 관리방법, 수술

녹내장이란?

 

녹내장이란 3대 실명 안질환 중 하나로 40세 이상 인구의 약 4%에서 발병되고 있다. 안구는 눈의 형태와 영양 공급을 하기 위해 방수라는 액체로 채워져 순환하고 있다. 그런데 방수의 생산과 배출이 불균형해져 원활한 순환이 되지 않으면 안구내 압력(안압)이 높아지게 된다. 압력이 높아지게되면 공기 배출구 쪽에 위치한 시신경들이 눌려 빛의 신호를 뇌로 전달하지 못하고 시야가 좁아져 시력이 상실되는 질환이 녹내장이다.

 
 

녹내장의 발생 원인

 

 1) 40세이상의 가족력
 2) 고혈압/ 심혈관질환
 3) 안압이 높은 사람
 4) 고도근시
 5) 안구외상
 6) 편두통/ 말초순환장애

 

녹내장 증상

 

녹내장은 시야가 서서히 좁아지므로 본인이 쉽게 인지하기 어렵다. 또한 우리의 두 눈은 서로 상호작용을 하고 있어 녹내장이 말기로 진행될 때까지 자각하기 매우 힘들다.

 
1) 시야 흐림과 시력 저하된 느낌
2) 시야 감소로 계단을 헛디디거나, 잘 부딪히는 경우
3) 운전 중 표지판과 신호등을 인지하지 못할 때가 있는 경우
4) 빛을 보면 빛 주변에 달무리(무지개)가 보이는 경우
5) 눈 주변이 뻐근하고 두통, 오심 및 구토 증세가 있는 경우
 

 

녹내장의 종류

 

방수가 빠져나가는 통로의 각도에 따라 녹내장 종류를 구분한다. 녹내장을 한 가지 병이라고 생각하는 사람들이 많은데 증상에 따라 발병 원인과 치료 방법, 예후 등이 다르다.

 
1) 개방각 녹내장

 

 

 

2) 폐쇄각 녹내장

 

 

 

3) 선천성 녹내장

 

녹내장 정밀검사

 

1)안압 : 안구의 압력을 측정
2)시력검사: 시력의 변화를 측정
3)전방각 검사
4) 시야검사
5)시신경유두 검사
6)망막검사, 맥락막 검사

 
 

레이저 치료

 

녹내장 치료에 있어 수술을 고려할 경우 방수가 쉽게 빠져 나갈 수 있도록 공간을 만들어 주거나, 방수 생산을 하는 부위를 파괴하여 방수 생산을 줄여주는 시술을 우선적으로 진행하게 된다. 레이저 치료는 수술에 비해 눈을 절개하지 않아 합병증이 적고 외래에서 간단하게 처치가 가능하며, 여러 번 반복 시술이 가능하다. 

 

 
1) 선택적레이저 섬유주 성형술 :  만성 개방각녹내장 치료에 널리 사용되는 "선택적 레이저 섬유주 성형술"은 안구에서 방수가 유출되는 통로인 섬유주에 레이저를 조사하여 방수 유출을 늘리는 시술이다. 선택적 레이저 섬유주성형술은 여러번 시술이 가능하고 다른 세포에 손상을 주지 않아 안전성이 높다. 
 

 

 

 
2) 홍채절개술 : 홍채절개술은 급성 폐쇄각 녹내장을 치료하는 대표적인 시술로 야그레이저 혹은 아르곤레이저를 이용해 홍채 주변부에 구멍을 뚫어 방수의 유출로를 만들어 줌으로서 안압을 빠르게 하강시켜 주는 효과가 있다. 
 

 

 

녹내장 예방 관리 방법

 

녹내장은 자각증상이 없는 경우가 대부분이므로 조기검진을 통해 예방, 관리하는 것이 무엇보다 중요하다.

 

1) 조기검진
2) 눈의 압력을 높이는 행동 금지
3) 금연
4) 시신경에 좋은 식품 섭취
5) 어두운 곳에서 눈 사용 줄이기

 

녹내장 수술적 치료

 

약물과 레이저 시술 후에도 안압이 잘 조절되지 않거나, 빠른 안압 하강을 요할 때 수술을 고려하게 된다. 수술 시기는 눈 구조의 변형이 발생하기 전이 가장 효과가 좋다.

 

 
1) 섬유주절제술 : 눈 흰자를 덮고 있는 얇은 막인 결막 아래 구멍을 뚫어 방수의 길을 만들고, 방수가 빠져나가 모일 수 있는 여과포(물주머니)를 만들어주어 안압 하강과 시신경 손상을 줄일 수 있다.
 

 

 

 
2) 젠스텐트삽입술 : 속눈썹처럼 얇고 미세한 크기의 스텐트를 안구내에 삽입하는 정교한 수술 기존 섬유주절제술 보다 절개 범위과 적고 빠른 회복을 기대할 수 있습니다.